Saltar al contenido

Embarazo molar

Embarazo molar

Este tipo de embarazos suceden cuando un óvulo fecundado no se desarrolla adecuadamente, puede convertirse en un embrión anormal al punto que no pueda sobrevivir o no formarse nunca un embrión. Un embarazo molar es una de las condiciones más severas en las que una mujer puede perder un embarazo pues las implicaciones psicológicas tienden a ser muy complicadas.

¬ŅQu√© es un embarazo molar?

Un embarazo molar se produce por anomal√≠as en la placenta, esto es provocado por problemas durante la uni√≥n entre un √≥vulo y un espermatozoide. Este tipo de embarazos son muy raros, se dan en 1 de cada 1000 embarazos seg√ļn las estad√≠sticas.

Estos embarazos también se denominan: enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), mola hidatiforme o mola.

Son el resultado de un error gen√©tico que ocurre al momento de la fertilizaci√≥n, este error conduce al crecimiento de tejido anormal en el √ļtero en lugar de la formaci√≥n de un feto. En muy pocas ocasiones se da el desarrollo de un embri√≥n durante este tipo de embarazos, y son completamente inviables.

 

El error genético se produce cuando no se tienen los 23 cromosomas de la madre y los 23 cromosomas del padre, se dan entonces los siguientes casos:

  • El √≥vulo fecundado recibe dos copias de los cromosomas del padre mientras que √©l se encuentra vac√≠o. No se forma embri√≥n, ni l√≠quido amni√≥tico s√≥lo placenta con tejido anormal. Esto se da en embarazos molares completos.
  • El √≥vulo fecundado contiene 23 cromosomas y recibe 46 del espermatozoide, en ese caso el embri√≥n contendr√° 69 cromosomas. Esto puede suceder si dos espermatozoides fecundan al ovulo o cuando un espermatozoide duplica su carga gen√©tica. Crecer√° tejido normal y tejido anormal, el embri√≥n inicia su desarrollo as√≠ como el saco amni√≥tico. Este es el caso de los embarazos molares parciales.

En estos embarazos la formación de tejido es rápida, dando a entender un desarrollo rápido en el embarazo de quien no sospecha este tipo de problema. El tejido anormal no es más que un conjunto de células placentarias organizadas como si fueran un racimo de uvas.

Tipos de embarazo molar

Molar Completo

Ocurren cuando un espermatozoide se une a un óvulo vacío de tal manera que no se forma un embrión sino partes de la placenta.

Esto provoca la liberación de la hormona del embarazo, la HCG. En estos casos y al recibir el positivo, la mujer puede emocionarse y llenarse de buenas expectativas, sin embargo, el primer ultrasonido revelará sólo tejido, es aquí cuando, si la depresión es grave, se necesitará de ayuda psicológica.

Molar Parcial

Se produce cuando existen células anormales y un embrión, pueden darse dos casos:

  • C√©lulas anormales y un embri√≥n con graves defectos¬†que imposibilitan su supervivencia. En este caso, el embri√≥n ser√° consumido por el tejido anormal.
  • Casos raros de embarazos con gemelos, un embri√≥n es perfectamente saludable y viable y el otro es molar, en esos casos el embri√≥n san ser√° lamentablemente consumido por el tejido anormal.

Factores de riesgo para sufrir un embarazo molar

Existen factores que incrementan el riesgo de padecer este tipo de embarazos. En USA el riesgo es de 1 en 1000 embarazos y, si cumples con alguno de los siguientes factores, el riesgo se incrementa:

  • Quienes provienen de M√©xico, el Sudeste Asi√°tico y Filipinas¬†presentan un mayor riesgo para los embarazos molares.
  • Las mujeres de tez blanca¬†presentan con mayor frecuencia este tipo de embarazos que las mujeres de piel oscura.
  • Mujeres menores a 20 a√Īos y mayores de 35¬†tienen un mayor riesgo.
  • Mujeres que han tenido un embarazo molar antes, aunque este riesgo se incrementa solo en un 2%
  • Mujeres que han padecido de abortos espont√°neos.

Los Síntomas de un Embarazo Molar

Los s√≠ntomas de un embarazo molar son similares a los s√≠ntomas de un embarazo com√ļn, sin embargo, existen ciertos s√≠ntomas que no se deben dejar pasar por alto:

Manchado o sangrado vaginal

Es una hemorragia intensa de color rojo intenso o caf√©, es un sangrado mucho m√°s intenso que el de implantaci√≥n, puede empezar entre la semana seis y la 12 de embarazo y puede ser intermitente o contin√ļo y en algunos casos, escaso.

Náuseas y vómitos

Son mucho m√°s intensos y graves que en un embarazo normal.

Calambres abdominales intensos

Son comunes durante el embarazo, sin embargo, estos son m√°s fuertes.

Sialorrea

Incremento de la salivación.

√ötero grande

El √ļtero estar√° m√°s grande de lo normal para lo que se considera el inicio del embarazo. Adem√°s, la velocidad de crecimiento es excesivamente veloz.

Complicaciones

Una mujer con embarazo molar desarrollar√° complicaciones tempranas y raras como:

  • Enfermedad de la tiroides:¬†Como hipertiroidismo que se caracteriza por frecuencia cardiaca r√°pida, nerviosismo, p√©rdida de peso sin explicaci√≥n, intolerancia al calor, diarrea, manos temblorosas.
  • Preeclampsia temprana¬†o presi√≥n arterial elevada.

Ante estos síntomas es conveniente ir al médico o con la comadrona para recibir asistencia.

Diagnostico

Al presentar cualquiera de los síntomas anteriores debes acudir con tu médico quien realizará pruebas de sangre y físicas para determinar si se trata, o no, de un embarazo molar.

En mujeres que no se han realizado un ultrasonido, es com√ļn el desarrollo de preclampsia a la mitad del embarazo, esto es com√ļn en adolescentes que desean ocultar el embarazo o en mujeres que no cuentan con este tipo de asistencia m√©dica.

Ex√°men de sangre

El médico ordenará un examen de sangre en el que evaluaran los niveles de la hormona hCG o gonadotropina coriónica humana, en un embarazo molar los niveles de esta hormona pueden:

  • Ser m√°s altos de lo normal:¬†Embarazo molar completo.
  • Ser m√°s bajos de lo normal:¬†Embarazo molar parcial.

Ning√ļn movimiento fetal o tono del coraz√≥n detectado

No se detecta movimiento o frecuencia cardíaca en el feto al realizar una ecografía.

Examen pélvico

Al realizar un examen p√©lvico el m√©dico detectar√° un √ļtero con un tama√Īo poco adecuado para el embarazo, este puede encontrarse o muy grande o muy peque√Īo para la semana en la que te encuentres. Tambi√©n se detectar√° un agrandamiento en los ovarios.

Ecografía

Se notará una estructura similar a un racimo de uvas en lugar de un feto o embrión.

Tratamiento

En los casos de embarazo molar es com√ļn presentar un aborto espontaneo y expulsar√°s un tejido similar a una uva.

En otros casos se requerirá de asistencia médica para realizar una eliminación por raspado, dilatación y evacuación (D&C), o mediante un aborto inducido por medicamentos.

Se suele utilizar anestesia general durante ambos procedimientos. Un 90% de las mujeres que padecen este tipo de embarazo no requieren de otros tratamientos.

Para el primer procedimiento pueden sedarte, anestesiarte o aplicar anestesia local. Para efectuar el legrado el médico introducirá un espéculo en la vagina, limpiará el cuello uterino y la vagina con solución antiséptica y dilatará el cuello con varillas de metal.

Luego introduce un tuvo hueco de pl√°stico y aspirar√° el √ļtero. Para finalizar introduce un instrumento con forma de cuchara denominado ‚Äúlegra‚ÄĚ para raspar los tejidos adheridos a las paredes del √ļtero.

Luego de la cirug√≠a te realizar√°n una radiograf√≠a de t√≥rax para comprobar que las c√©lulas an√≥malas no se hayan expandido a otras partes del organismo. Esta situaci√≥n es muy extra√Īa, pero, si las c√©lulas se extienden, normalmente se dirigen a los pulmones.

Tu m√©dico monitorizar√° tus niveles de hCG una vez por semana o una vez al mes durante 6 meses para comprobar que estos disminuyen y que no quedan restos de tejido molar, luego, pedir√° ex√°menes cada tres meses o una vez por a√Īo para controlar tu evoluci√≥n.

Complicaciones

Las complicaciones de este tipo de enfermedad son dadas por tejido molar que queda luego del legrado, esto se da en el 11% de las mujeres con molas parciales y en el 29% de mujeres con molas totales.

Estas molas se tratan con quimioterapia, pero, en algunos casos (1 de 40000) el tejido se transforma en tejido maligno denominado coriocarcinoma gestacional. Si se detecta a tiempo, y no se ha extendido a otros órganos, el 100% de los casos en completamente tratable y el pronóstico es favorable.

En caso que las células se extiendan a otros órganos, entre el 80 y 90% de los casos es tratable y con pronóstico favorable.

Sea cual sea tu caso, luego de la remisi√≥n controlar√°n tus niveles de hCG y realizar√°n otros estudios durante un a√Īo.

Consejos

Si no deseas m√°s embarazos, es mejor optar por una histerectom√≠a en lugar de un legrado,¬†esto disminuye el riesgo de proliferaci√≥n de c√©lulas anormales. En mujeres mayores de 40 a√Īos esta opci√≥n es ofrecida por el m√©dico para evitar males mayores.

Si planeas quedar embarazada de nuevo, debes esperar un a√Īo despu√©s que tus niveles de hCG hallan regresado a sus valores normales para reducir el riesgo de padecer otro embarazo molar, esto obedece a otro punto importante, si quedas embarazada antes a tu m√©dico le ser√° imposible comprobar si los niveles de hCG son por c√©lulas anormales o por tu embarazo.

Puedes utilizar cualquier método anticonceptivo aprobado por tu médico, menos dispositivos intrauterinos o DIU.

Salud emocional luego de un embarazo molar

A pesar de que un embarazo molar es un embarazo que no llegar√° a termino y donde el embri√≥n no cuenta con vida, es una p√©rdida para la mujer quien ve sus sue√Īos, esperanzas y planes de maternidad frustrados y perdidos.

Lo recomendable es buscar apoyo en la pareja y grupos de mujeres que han pasado por esto. El apoyo psicológico es también una herramienta adecuada para superar esta pérdida.